Deň syndrómu DRESS

 Deň syndrómu DRESS sa každoročne oslavuje 16. júla. Bol vytvorený s cieľom zvýšiť povedomie o zriedkavej reakcii na určité lieky charakterizovanej kožnou vyrážkou, horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami a krvnými abnormalitami.

Skratka DRESS znamená "lieková vyrážka s eozinofíliou a systémovými symptómami" alebo "lieková reakcia s eozinofíliou a systémovými symptómami". Alternatívne známy ako syndróm precitlivenosti vyvolaný liekmi (DHS), DRESS je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý môže byť spôsobený viac ako 50 liekmi.
Presný výskyt DRESS nie je známy, ale predpokladá sa, že sa vyskytuje raz za každých 1 000 až 10 000 expozícií lieku. Syndróm najčastejšie spôsobujú antikonvulzíva (antiepileptiká) a antibiotiká. Medzi ďalšie skupiny liekov, o ktorých je známe, že spôsobujú DRESS, patria antidepresíva, protizápalové lieky, antimykotiká, antipsychotiká, antivirotiká (vrátane HIV antiretrovirálnych liekov), lieky na vysoký krvný tlak, imunomodulátory a ďalšie.
Prvé príznaky DRESS sa zvyčajne objavia v priebehu 2–6 týždňov po vystavení novým liekom. Vo všeobecnosti zahŕňajú horúčku, svrbivú vyrážku, zväčšené lymfatické uzliny, opuch tváre a celkový pocit nepohody. Znie to nepríjemne, ale nie obzvlášť nebezpečné, však? Nesprávne. Skutočné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje DRESS, spočíva v zápale, ktorý môže postihnúť vnútorné orgány, najčastejšie pečeň, obličky, pľúca, srdce, pankreas a nervový systém.
Zápal vnútorných orgánov spojený s DRESS je potenciálne život ohrozujúci; syndróm má 10% úmrtnosť. Najčastejšou príčinou smrti je zlyhanie orgánov. Hoci väčšina pacientov s DRESS, ktorí sú diagnostikovaní rýchlo a dostanú správnu liečbu, sa zotaví z počiatočnej epizódy, niektorí pociťujú dlhodobé komplikácie vo forme autoimunitných reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po počiatočnej epizóde DRESS.
DRESS sa môže zamieňať s inými závažnými kožnými nežiaducimi reakciami (SCAR), takže na potvrdenie diagnózy sú zvyčajne potrebné krvné testy (pacient s DRESS má zvyčajne okrem viditeľných symptómov aj špecifické abnormality krvného obrazu). Prvým a najdôležitejším krokom pri liečbe DRESS je identifikovať liek zodpovedný za nežiaducu reakciu a prestať ho užívať. Kortikosteroidy sa zvyčajne používajú na boj proti zápalu; niektorí pacienti môžu potrebovať ďalšie podporné lieky. Menej závažné prípady DRESS sa liečia konzervatívne lokálnymi glukokortikoidmi (ak je to potrebné) a podpornou starostlivosťou.